El futuro de la investigación médica en México / The Future of Medical Investigation in Mexico

Se hace un análisis del estado que guarda la investigación médica en México. Destacamos el desigual desarrollo científico de las disciplinas médicas, el centralismo que prevalece en el área metropolitana y la abrumadora mayoría de los investigadores en instituciones publicas del sector salud y del educativo. Se analiza el incremento en la producción científica, en los últimos 15 años y su impacto en la literatura internacional. Concluimos que contamos con una comunidad de investigación médica productiva, aunque todavía pequeña para el país. Se señalan cuestiones urgentes de atender como: el agudo problema del financiamiento, los efectos de la descentralización de los servicios de salud y la necesidad de apoyar, por su importancia epidemiológica, áreas como las de accidentes, salud mental, adicciones, geriatría y enfermedades crónico degenerativas.

The current situation of clinical research in México is analyzed. The main findings are as follows: 10% of total number of researchers in Mexico are engaged in medical research; there is a highly centralized distribution in the Mexico City metropolitan area; there exists unequal academic development among disciplines, and there is an over whelming number of researchers in public educational and health institutions. A substantial increase in medical publications during the last 15 years with reasonable citation impact was also found. Several urgent matters to attend were identified, such as financing problems, effect of health services descentralization completed in 1997, and the need to selectively support certain research areas such as accidents, mental health, addictions, geriatrics and chronic diseases.

Inducción experimental de factores reumatoides de baja afinidad y reactividad cruzada con nucleoproteinas no histonas mediante anti-idiotipos dirigidos a factores reumatoides de alta afinidad y reactividad cruzada con histonas H1 y H2b / Experimental induction of low affinity and crossed reaction of rheumatoid factors with non-histone nucleoproteins by means of anti-idiopathic substances directed at affinity and crossed reactivity towards H1 and H2b histonic rheumatoid factors

El análisis de la reactividad cruzada de factores reumatoides contra antígenos nucleares ha demostrado diferencias entre pacientes con artritis reumatoide y sujetos sanos seropositivos. Este trabajo demuestra que en artritis reumatoide, pero no en sujetos sanos, existe una subpoblación de moléculas que amén de compartir un idotipo público, muestran alta afinidad por IgG y reactividad cruzada contra histonas. Se demostró además que, en un modelo experimental, los factores reumatoides con las características mencionadas pueden inducir factores heterogéneos, con baja afinidad por IgG y reactividad contra nucleoproteinas no-histonas, muy probablemente a través de circuitos anti-idiotípicos. El mecanismo podría explicar la diversificación serológica que existe en la artritis reumatoide

Acropaquia tiroidea: informe de un caso clínico documentado con gammagrafía / Thyroid acropachy: report of a clinical case documented using gammagraphy

La acropaquia tiroidea es una manifestación rara de enfermedad de Graves Basedow (0.066%) caracterizada por dedos en palillos de tambor y deformidad digital fusiforme la que generalmente se asocia a exoftalmos. Se describe el caso de un paciente con enfermedad de Graves que desarrolló acropaquia, con estudios radiológicos inespecíficos pero con hipercaptación lineal diafisiaria en falanges que permitieron demostrar demostrar esta complicación mediante estudio gammagráfico. Asimismo, se hacen consideraciones en relación a la fisiopatología de esta manifestación clínica

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: datos clínicos y estudios immunológicos en 9 pacientes vistos en México / Acquired immunodeficiency syndrome: clinical data and immunological studies in 9 patients seen in Mexico

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un padecimiento recientemente descrito, que afecta principalmente a sujetos homosexuales con elevada promiscuidad, drogadictos, hemofílicos y otros pacientes transfundidos, y haitianos residentes en Estados Unidos. Su etiología se desconoce aunque hay evidencias a favor de un agente transmisible probablemente viral. Se reconocen 3 grupos clínicos principales: a) homosexuales con linfadenopatía crónica, b) SIDA con infección por gérmenes oportunistas y c) SIDA asociado a sarcoma de Kaposi. El denominador común de estos pacientes lo constituye la inmunodeficiencia celular manifiesta por linfopenia a expensas de la subpoblación de linfocitos T con función cooperadora. La fácil diseminación, la elevada mortalidad y la ausencia de tratamiento efectivo, hacen del SIDA un grave problema de salud pública. En el presente artículo describimos las características clínicas y los estudios sobre inmunorregulación realizados a 9 pacientes vistos en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, ocho refieron hábitos homosexuais y el otro, heterosexual, era de origen haitiano. Cinco presentaron linfadenopatía crónica y 4 SIDA (1 con sarcoma de Kaposi); de estos últimos, sólo uno sobrevive. Todos tuvieron alteraciones profundas de la inmunorregulación con anergia cutánea, linfopenia, inversión de la relación OKT4/OK8, pobre respuesta a mitógenos, abatimiento de la citotoxicidad natural y escasa producción de interleuquina 2

Absceso pulmonar en el sindrome de Sjogren. Una manifestacion clinica poco comun. / Pulmonary abscess in Sjogren's syndrome. An unusual clinical manifestation

En el sindrome de Sjogren las manifestaciones respiratorias ocurren frecuentemente. Asi, podemos observar xerostomia, rinitis atrofica, restriccion pulmonar y neumonitis intersticial. Tambien se han descrito bronquitis y bronquiectasias como complicaciones del sindrome y con menor frecuencia pseudolinfoma y linfoma. En el presente articulo describimos cuatro pacientes con sindrome de Sjogren, tres de los cuales se asociaron a lupus eritematoso generalizado y otro sin enfermedad subyacente, que tuvieron absceso pulmonar estrechamente relacionado con mecanismos fisiopatogenicos atribuibles al padecimient

Behcet's disease. Report of twelve patients in the Mexican population.

Se presenta el analisis clinico e inmunologico de doce pacientes con enfermedad de Behcet Este ocurrio con mayor frecuencia en la tercera decada de la vida. Los sintomas iniciales mas frecuentes fueron los de la triada clasica de ulceraciones orales, genitales e iritis. Caracteristicamente, las ulceras orales fueron resistentes al tratamiento. La lesion ocular mas frecuente fue la conjuntivitis, seguida por iridociclitis. El hipopion se observo solo en un paciente y el sindrome de Sjogren en dos. Siete pacientes tuvieron sintomas articulares. Hubo tromboflebitis en cuatro pacientes y embolias pulmonares en dos. Otras manifestaciones incluyeron: pericarditis, fibrosis pulmonar, epididimitis y manifestaciones del sistema nervioso central.Se observo disminucion del C3 y aumento de la IgG y la IgA en cinco de ochos pacientes. Hubo linfopenia T en cuatro pacientes con enfermedad activa. La linfopenia T, la asociacion con sindrome de Sjogren y el infiltrado inflamativo perivascular apoyan la participacion del sistema inmune en la patogenia de la enfermedad

Lymphocytotoxic antibodies in Mexican patients with systemic lupus erythematosus and their families. Relationship of disease activity in the probands to antibody cytotoxicity in their relatives.

Se investigo la presencia de anticuerpos linfocitotoxicos en el suero de pacientes con lupus eritematoso generalizado y de sus familiares asintomaticos. Este estudio revelo una alta frecuencia de anticuerpos linfocitotoxicos en los pacientes con lupus (75%) y en sus familiares (36%) mientras que solamente se encontraron en el 6% de los controles. Los familiares no consanguineos tambien tuvieron anticuerpos linfocitotoxicos con alta frecuencia (40%). La presencia de anticuerpos linfocitotoxicos vario en los familiares en relacion con la actividad de la enfermedad del correspondiente paciente con lupus que era su caso indice. Este estudio evidencia la importancia de considerar la actividad de la enfermedad del caso indice de lupus al evaluar la presencia de anticuerpos linfocitotoxicos en sus familiares asintomaticos